”不正咬合の種類と早めの相談をおすすめする歯ならび・かみ合わせを解説します”で挙げた交叉咬合と鋏状咬合について、詳しく見ていきます。
交叉咬合（すれ違い咬合・クロスバイト）・鋏状咬合（シザーズバイト）とは
交叉咬合は、すれ違い咬合・クロスバイトともいわれます。正常な歯並び・噛み合わせでは、上の歯が下の歯の外側に位置するように並びますが、全体または一部の歯の噛み合わせが部分的に逆になっている状態です。
奥歯の交叉咬合は臼歯部交叉咬合とよばれます。通常は上の奥歯の溝に下の奥歯の頬側の咬頭（山の部分）が咬み込んでいますが、逆に上の奥歯の頬側の咬頭が下の奥歯の溝に咬み込んでおり、下の奥歯が外側にあるように見えます。臼歯部交叉咬合には、右側だけ・左側だけの片側性交叉咬合と、左右両方に認められる両側性交叉咬合があります。
前歯の交叉咬合は前歯部交叉咬合とよばれ、（前歯部）反対咬合や（うけ口）ともいわれます。そのため、単に「交叉咬合」といった場合は臼歯部交叉咬合を指すことが多いです。
鋏状咬合は「シザーズバイト」「すれ違い咬合」ともいわれます。交叉咬合では逆になっていても上下の歯の咬合面（咬み合う面）が接触していますが、鋏状咬合ではまったく咬み合わず、鋏の刃のように上下の歯の側面同士が当たる状態です。
交叉咬合・鋏状咬合の原因
上顎前突・下顎前突と同じように、骨格性・歯性の原因があります。
前歯部交叉咬合（反対咬合）は、上下のあごの骨の前後的な位置の不調和によって生じます。骨格的な不調和が認められなくても、上の前歯が舌側へ、下の前歯が唇側へ傾斜することで前歯部交叉咬合が生じることがあります。
臼歯部交叉咬合は、両側性と片側性で原因がやや異なります。
- 両側性交叉咬合
上顎骨または上顎歯列弓(歯並びのアーチ)が小さい、もしくは下顎骨または下顎歯列弓が大きい場合、あるいは上顎骨に対して下顎骨が前方に位置するなど、大きさや前後的な位置のズレによって生じます。 - 片側性交叉咬合
上下の歯の位置や傾斜の不正、歯列弓のゆがみ、下顎骨の側方への非対称や位置のズレによって生じます。
また、かみ合わせの悪さが原因で顎を前に出したり横にずらしたりして咬む場合、機能性の交叉咬合を示すことがあります。
交叉咬合に限らず、顎の骨の位置や歯ならびをの問題を生じる原因として、遺伝的なもののほかに悪習癖があります。頬杖をつく癖、食事の際に左右どちらか片側だけで咬む癖、うつぶせ寝などは、あごの成長や歯並びの形成に影響しやすいです。これらの習慣は、弱い力でも長時間加わることであごの骨や歯に影響を及ぼします。
交叉咬合・鋏状咬合に注意すべき理由
- 咀嚼（そしゃく）障害による歯・歯ぐき・顎への影響
交叉咬合・鋏状咬合では、歯が交叉しているため咀嚼運動（食べるときの顎の動き）に問題が生じます。歯や歯ぐきなどの歯周組織、顎の関節に負担がかかり、異常な歯の摩耗、負担過重による歯折（歯が割れること）、歯ぐきの炎症、歯槽骨の減少、歯根吸収、顎関節症などのリスクが生じます。 - 顔面骨格への影響
遺伝的な骨格の不調和がなく、噛み合わせのズレが原因で下あごをずらして咬む機能性交叉咬合では、初期には骨格のゆがみを生じていないこともありますが、習慣化することで歯や顎に力が加わり続け、顔面骨格に影響をおよぼすことがあります。 - 口腔清掃不良
交叉咬合・鋏状咬合では、きれいな歯ならびよりも自浄作用（頬・唇・舌や上下のかみ合わせによる歯面の清掃作用）が低下します。また、歯のデコボコを伴うことが多く、歯みがきがしづらいため磨き残しが増えがちです。これらが相まって口腔衛生状態が不良となりやすいです。歯や歯ぐきの境目に歯垢・歯石がたまると、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
交叉咬合・鋏状咬合の治療方法
骨格のゆがみが大きくない場合（歯性の場合）は、歯並び（歯列弓）の調整により上下の噛み合わせを整えます。
- 成長期の矯正治療（こどもの矯正治療）
固定式拡大装置（Wアーチ、クワドヘリックス）や、成長のタイミングによっては機能的矯正装置（フレンケル、バイオネーター）などを使用します。
成長期の治療では、成長と治療に伴い軽度の骨格のゆがみが改善することがあります。 - 成人期の矯正治療（大人の矯正治療）
叢生（でこぼこ歯）の治療と同様に、ブラケット装置やマウスピース型矯正装置（インビザラインなど）を使用します。
症状によっては固定式拡大装置や歯科矯正用アンカースクリューを併用することもあります。
成人期では歯槽骨（歯ぐきの骨）の成長がないため、歯根（歯の根）が歯槽骨の中にとどまる範囲で咬み合わせを整えます。
大人の矯正治療で歯根を歯槽骨内にとどめたままでは適切な咬み合わせにできないような骨格の不調和がある場合、またはこどもの矯正治療で機能的矯正装置や顎整形力によって十分に骨格の改善が得られない場合には、（子供の場合は成長終了後に）外科的矯正治療が必要となります。
歯ならびやかみ合わせで気になることがあれば、お気軽にご相談ください。